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合コン登録フォーム

合コンセッティングのお申し込み

※現在、男性26歳以上のグループのみ受付しています。
以下フォームよりお申込み下さい。男性自衛隊員の方のみ、5名以上男性が集まった場合、当社にて希望年齢層の女性を集客し、合コンをセッティングします。

全員が26歳以上の自衛隊員の方で、かつ男性幹事様は【無料会員登録】必須となります。

開催希望エリア【必須】

男性参加人数
(全員自衛隊員が必須)【必須】

人(本人含む)

陸海空の内訳【必須】




男性年齢層【必須】

〜  歳位
※現在、男性26歳以上のグループのみ受付しています。

女性希望年齢【必須】

〜  歳位

希望日時

第1希望

時 

第2希望

時 

第3希望

時 

代表者氏名(漢字)【必須】

代表者氏名(フリガナ)【必須】

都道府県【必須】

メールアドレス【必須】

※ パソコンアドレスからのメールやURL付メールを拒否されてる方は、jieitaiclub.jp又はinfo@jieitaiclub.jpからメールが受信出来るよう設定お願いします。

携帯番号【必須】

ご質問事項

対応可能エリア

※対応エリアは以下となりますが、その他のエリアの方も状況や内容によってはお受け出来る場合もありますので、お問い合わせ下さい。

男性
5名以上
東京・神奈川・千葉・埼玉・愛知・岐阜・大阪・兵庫・京都・滋賀・奈良
男性
10名以上
広島・茨城・群馬・栃木・山梨・静岡
男性
15名以上
札幌・福岡・熊本・長崎・沖縄
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